基于高尿酸血症诊断的临界值，中国医师协会风湿免疫科分会痛风专业委员会将每年的4月20日定为“全民关注痛风日”。今年“全民关注痛风日”的主题为“走出误区，回归科学”。据此，我们话话痛风诊治中的一些常见误区。

1、尿酸高就是痛风吗？

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L，称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风；可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。

高尿酸血症是痛风发作的基础，但只有高尿酸没有关节炎发作，就不能称之为痛风。故高尿酸血症≠痛风。

2、是不是痛风发作就开始降尿酸治疗？

目前国内一般推荐：痛风性关节炎发作≥2次；或痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项：年龄<40岁、血尿酸>480 μmol/L、有痛风石、尿酸性肾石症或肾功能损害[估算肾小球滤过率（eGFR）<90 ml/min]、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全，则立即开始药物降尿酸治疗。

3、关节不痛了，血尿酸正常了，就不需要吃药了？

痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸<360 μmol/L，并长期维持；若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸<300 μmol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将治疗目标改为血尿酸<360 μmol/L，并长期维持。高尿酸来源于体内尿酸生成增多和尿酸排泄减少。绝大多数患者除饮食控制外，需要药物维持尿酸的正常水平，故需要定期检测尿酸水平。对于痛风的管理，我们应该向管理高血压、糖尿病一样达标治疗。

4、尿酸是不是降得越低越好？

因人体中正常范围的尿酸有其重要的生理功能，血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。因此建议，降尿酸治疗时血尿酸不低于180 μmol/L。

5、降尿酸是不是就不能吃肉和豆制品了？

1）建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式，包括：控制体重，规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入（豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异）。

2）建议避免的食物：应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。

3）建议限制的食物：高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等；鱼类食品；较多果糖和蔗糖的食品。

4）建议选择的食物：脱脂或低脂乳类及其制品，每日300 mL。蛋类、足量的新鲜蔬菜，鼓励摄入低GI（低升糖指数）的谷类食物；充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000mL。