每个准妈妈、每个家庭都渴望拥有一个健康的宝宝，随着医疗水平不断提升，产妇及家属对超声的期望值也随之增高。在他们的认知里，认为超声可以检查出胎儿的所有畸形，一旦宝宝出生后出现超声没有检出的异常，就会认为是超声医生漏诊或误诊，从而引发医疗纠纷。事实上，随着产前超声培训的广泛开展、超声医生经验的不断积累、超声仪器设备的不断更新，目前我国的产前超声诊断水平已经有了很大提高，但是超声检查并不是一种万能的检查方法，具有一定的局限性，不是所有的胎儿及附属物异常都能被超声检测出来。因此，对于产前超声检查技术的局限性，需要临床医生、孕妇及家属给予正确理解。

一、产前超声检查的分类及时机

1. 早孕期超声检查

①常规超声检查；②11～13+6周NT超声检查。

2. 孕中期超声检查

①一般产科超声检查（I级）：主要目的是观察胎儿生长发育，测量胎儿大小等。

②常规产科超声筛查（II级）：观察胎儿生长发育，测量胎儿大小，筛查6大类致死性畸形。

③系统胎儿超声检查（III级）：对胎儿各器官进行系统检查，包括头面部、脊柱、胸腔、腹部、四肢（不包括手指、足趾）。

④针对性产前超声检查（V级）：如胎儿心脏超声检查。

3. 孕晚期超声检查

主要进行胎儿生长发育情况的监测，包括双顶径、腹围、股骨长的测量，检查羊水、胎盘的情况和确定胎位。

产前超声检查的3个重要时间：产前超声检查指南推荐产前超声检查的3个重要时间段为11～13+6周、20～24周、28～34周。除了以上3个必须检查的时机外，孕妇还应在专业产科医生的指导下按时产检。

二、超声检查的局限性

1. 超声不能等同于临床诊断，亦不能替代病理学诊断、遗传学诊断和其他影像学诊断。

有些病例，临床症状很明显，但超声却可能并无阳性发现。例如胎盘早剥，病情严重时可以危及母儿生命，但超声检查并不是诊断胎盘早剥的敏感手段，准确率只有25%左右，超声能够看到胎盘后血肿时，已经相当严重。

2. 超声不能检出所有胎儿畸形，亦不能检测胎儿智力、评价胎儿的生理功能及代谢异常。

目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下：无脑儿产前超声检出率为87%以上；严重脑膨出产前超声检出率为77%以上；开放性脊柱裂检出率为61%～95%；严重胸腹壁缺损伴内脏外翻产前超声检出率为60%～86%；胎儿唇腭裂产前超声总检出率为26.6%～92.5%；单纯腭裂产前超声检出率为0～1.4%；膈疝产前超声检出率为60.0%左右；房间隔缺损产前超声检出率为0～5.0%；室间隔缺损产前超声检出率为0～66.0%；左心发育不良综合征的产前超声检出率为28.0%～95.0%；法洛四联症产前超声检出率为14.0%～65.0%；右心室双出口产前超声检出率约为70.0%；单一动脉干产前超声检出率约为67.0%；消化道畸形产前超声诊断率为9.2%～57.1%；胎儿肢体畸形产前超声检出率为22.9%～87.2%。超声作为形态学检查手段，受许多因素影响，如孕妇腹壁厚度、胎儿体位、孕周、检查时间等，许多器官或部位可能无法显示或显示不清，部分胎儿畸形产前超声诊断非常困难甚至无法诊断。例如：唇红裂、腭裂、手指或足趾畸形、耳畸形、较小的脑膜膨出或脑膨出、较小的开放性脊柱裂、闭合性脊柱裂、椎体畸形、较小的腹裂及脐膨出、房间隔缺损、室间隔缺损、肺静脉异位引流、主动脉轻度狭窄、主动脉弓缩窄、内外生殖器畸形等。

3. 另外，胎儿畸形是一个动态形成的过程，复杂而多变，最常见的畸形形成形态学改变的时间规律有以下几种：①早期出现并持续存在的畸形；②一过性异常；③不定期出现的异常；④不同时期不同表现的异常；⑤迟发性病变；⑥需要结合孕周才能诊断的异常。