偏头痛有多痛苦，大概只有经历过的人才能亲身体会到。大多数朋友在出现偏头痛时，常伴有短暂性眼前发黑，突然晕倒，到医院做了各种检查，结果却显示一切正常。反复折腾多次，仍然查不到原因，但您是否了解头痛有可能是因为心脏出现了“漏洞”，今天，我们一起来了解一下这个“漏洞”。心脏上这个“漏洞”，专业名称叫做卵圆孔未闭（PFO）。

什么是卵圆孔未闭

卵圆孔是心脏左右房之间隔膜上中间位置的一个孔，是胎儿时期的一个生理通道，人类出生前是没有闭合的，出生后就会慢慢闭合，如果3岁以上，心房之间的原发隔和继发隔不能粘连、融合，就会留下大小不等的缝隙，这种情况就成为卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭和偏头痛之间的关系

据相关资料报道：20-25%的成年人中可能存在卵圆孔未闭，偏头痛患者中发生率约30-40%；先兆性偏头痛患者中更是高达40-70%。卵圆孔未闭患者偏头痛的发病机制尚不明确，可能是静脉微血栓矛盾栓塞，化学物质（如5羟色胺等）没有经肺循环清除，触发了偏头痛。

有研究发现，在年轻的无法解释的脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者中，存在卵圆孔未闭的概率较高，偏头痛患病率为42%，其中62%为有视觉异常等先兆症状。

如何判断自己是否患有卵圆孔未闭

在常规超声心动图中，新生儿和儿童因更加重视先天性心脏病的筛查且透声佳更易检出，但对于成人，受肺气干扰、胸壁增厚和检查针对性的影响，3mm以上的卵圆孔未闭往往易检出，而小于3mm的卵圆孔未闭非常容易漏诊。因此，偏头痛的患者应选择加做右心声学造影和经食道超声进行明确诊断，尤其是TCD发泡实验阳性的偏头痛患者和无症状患者。

右心声学造影

是一项简便易行的超声心动图检查方法。利用静脉注射手震微气泡生理盐水造影剂，使右心系统显影，通过超声心动图检查，进一步了解右心系统各腔室的解剖结构和血流状况，确定有无心腔内（如卵圆孔未闭、房间隔缺损）或心腔外（如肺动静脉瘘）右向左分流的一种检查手段。

哪些人群适合做右心声学造影？

1. 偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者（有视觉异常反复发作）；

2. 缺血性脑卒中晕厥的患者；

3. 减压病的患者，潜水员或者航天员上岗前的检查；

4. 卵圆孔未闭封堵术后检测；

5. 怀疑心内分流患者，如房间隔缺损，尤其是管状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者；

6. 怀疑肺动脉瘘、静脉畸形引流者。

禁忌症（常规使用一般无副作用）

1. 符合心脏危急值的病人：如严重心律失常、严重心力衰竭、心绞痛发作或急性心肌梗死、心脏破裂、严重心功能不全等；

2. 严重紫绀、贫血、出血倾向等；

3. 下腔静脉或盆腔静脉血栓形成导致完全梗阻，全身或局部感染，败血症，心腔内血栓形成；

4. 妊娠、体质极度虚弱、持续高热不退、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解、血压过高或过低等；

5. 其他危重症或精神疾病无法配合Valsava动作者。

右心声学造影安全吗？

1. 无需使用特殊药品，造影剂使用震荡的生理盐水，副作用极小，安全性高，无后遗症；

2. 检查过程短暂、操作简便、可重复性高。

如果您常年遭受头痛、偏头痛的折磨又找不到原因，不妨查查您的心脏，没准就能找到病因。另外，对不明原因脑卒中、晕厥的患者，也可以选择右心声学造影筛查是否患有卵圆孔未闭。渭南市中心医院超声诊断科已成功开展右心声学造影，为广大患者疾病诊断带来新的选择。