急性发热是年龄小于5岁小儿最常见的急诊就诊与住院原因，同时也是引发家长焦虑的常见原因。正是这种焦虑的情绪，导致对发热过度治疗。只有正确的认识儿童发热，才能科学退热。

什么是发热呢？

发热并非一种疾病，事实上，它是一种有助于机体对抗感染的正常生理反应。发热可以阻止细菌和病毒的生长繁殖，促进中性粒细胞数的升高及T-淋巴细胞的增殖并辅助急性期反应。这么看来，发热并非坏事，而是对孩子有利的身体防御反应。但是家长们通常都有一种要求——保持患儿的体温“正常”。许多家长在低热甚状态下给孩子使用退热药物。有一半以上的家长都给予了孩子不恰当剂量的退热药物，约15%的家长会给予孩子超剂量的对乙酰氨基酚或布洛芬。

哪些疾病最可能引起儿童发热呢？

感染性疾病是患儿发热的最主要原因，包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染。其中，以细菌和病毒引起的感染性发热最常见。在我国三级医院儿科门诊中，呼吸道感染是导致患儿发热的首位病因。

为什么不推荐给儿童患者物理降温？

我国2016版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》、美国儿科协会指南《儿童发热与退热剂临床使用》均提出物理降温不能改善患儿舒适程度。主要原因为：1.虽然在退热药基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好，但会明显增加患儿不适感；2.目前也没有证据表明温水擦浴＋退烧药能有效的防治高热惊厥的发生；3.物理降温（如冰敷、温水擦浴、酒精擦浴）可导致皮肤血管收缩，寒战、交感神经兴奋、最主要是引起不舒服；4.酒精擦浴可导致孩子昏迷或死亡，应禁止使用。只有孩子在对退烧药过敏、不耐受、呕吐（无法服药）的情况下才进行温水擦浴。

在什么时候使用儿童退热剂？

16版儿童退热指南明确推荐腋温≥38.2℃（口温38.5℃， 肛温39℃）使用退热药，同时多个指南均强调，将儿童不适感作为用药的主要指征，即在儿童发热并出现不适时，如哭闹不止、易激惹、活动能力差、睡眠受到影响等任何一个情况，应该使用退热剂退热。

安全有效的退热药物有哪些？

儿童退热可以使用的安全药物为对乙酰氨基酚与布洛芬，两者在使用时有一些差别。布洛芬的给药剂量为5-10mg/kg.次，间隔6-8小时可以使用第2次，24小时不超过4次。需要注意，小于6月龄需在医生指导下使用，活动性消化道溃疡患儿禁用，由于退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患儿。

对乙酰氨基酚的给药剂量为15mg/kg.次，间隔6小时可以使用第2次，24小时不超过4次。需要注意，大于≧2月龄才可使用，严重肝肾功能不全患儿禁用。

《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》明确指出，不推荐两种退烧药物联合使用或交替使用。

对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但是超过最大剂量服用会造成肝损伤，常用的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、氨酚美敏混悬液等。因此服用前要仔细核对药品成分，避免超量使用对乙酰氨基酚。

适度发烧可以提高孩子免疫功能，是人体对抗病原菌的正常反应。家长不要期望医生用一次“特效药”就能让孩子再也不烧。正确的做法是，调节自我的焦虑情绪，科学的使用退热药物，积极的观察孩子状态，适当的补充水分，您学会了吗？