我叫王梅蕊，来自潼关县人民医院，是渭南市中心医院全科医学住院医师规范化培训基地2020级住培医师。

一个人，在人生的不同阶段，会有不同的梦想。对于我来说，小时候的梦想就是能吃饱饭，不饿肚子。再大一点的时候，梦想就是考上大学，跳出“农门”，不再过父辈面朝黄土背朝天的日子。当来到他乡，开始自食其力、领到第一份工资，我的梦想是学以致用、成家立业、居有定所……一路走来，当小小的梦想一一实现，猛然回头，才发现自己已到了不惑之年。

曾经，我有一个深埋心底的梦想，那就是一定要考取执业医师资格证，成为一名真正的医生，不负自己四年的医学学习经历。然而，日复一日，年复一年，琐碎的生活事务占据了大量的时间和精力，无暇顾及内心的感受。终于，有一年，一个偶然事件让我放慢了脚步，停下来思考，脑海里闪现最多的念头是，决不能等到我老了，回首往事的时候，因虚度年华而悔恨，因没来得及干自己想干的事而抱憾终生。于是，在周围人错愕的目光中，我重新抱起已经丢下近二十年的课本，开始复习。在复习考试的那一年，我放弃了所有的休闲娱乐活动，业余时间全都用在了学习上。我对女儿说，妈妈要用两年的时间，把过去二十年荒废的学业补回来。功夫不负有心人，那一年，我以490分的成绩一次性通过了国家执业医师考试，也创下全县卫生系统医考成绩最高纪录。

人常说“才不近仙，心不近佛者，不可为医。”走上临床岗位，我深感并不是有一张执业医师资格证就能干好临床工作，毕竟，人命关天，容不得丝毫马虎和一知半解。于是，在女儿高考之际，我报考了陕西省全科医师规范化培训，被渭南市中心医院全科规培基地录取，成为这一届年龄最大的规培生。在送女儿进入大学校门的第3天， 我也踏进了渭南市中心医院，开始了为期3年的规培生活。

时间如白驹过隙，一年转瞬即逝。

我们这一级共33人，我这一组共五人，除了一名女生是80年代末出生，另一名女生和两位男生都出生于90年代，其中两个男生是当年的临床医学应届毕业生，他们的年龄与我相差了近20岁。一年的朝夕相处中，我们之间好像没有了年龄差距，我感觉自己一下子年轻了十几岁，每天大家一起工作，一起学习，相互探讨疑难问题，好多时候，为了一个疑问，几个人一起翻书，查阅资料，解开心中一个个疑惑。

消化内科是我轮转的第一个科室。犹记得初到科室，病历不会写，医嘱不会下，一头懵。一线王亚婷老师手把手教我如何使用系统，一周时间，我就开始独立接诊病人。记得那个夜班，抢救一位上消化道大出血的老年患者，平生第一次见到患者呕血从口中喷射而出，哗啦哗啦一盆接一盆，我们彻夜未眠，终于在黎明时分张婉丽老师为患者实施了内镜下治疗.我们最初以为是恶性肿瘤破裂，所幸患者是贲门黏膜撕裂，一周后好转出院。忘不了我们的二线雷雅莉老师多少次下了夜班又去上门诊的辛苦;忘不了郭剑老师趁工作之余给我们“加餐”，讲肝硬化腹水、黄疸、消化性溃疡等诊疗新进展。郭老师善于分析每一种病的病理和发病机制，而不仅仅是治疗原则。出科考核时王宇晖和刘丽平两位主任亲自考核接诊能力和SOAP病历书写，当场点评，既是考核，也是对我们进行现场培训，受益匪浅。

在神经内科，连续3个病人腰椎穿刺都没有成功，我郁闷到怀疑人生。幽默、风趣的崔慧敏老师说，姐，没关系，放心弄，我刚开始两个月都没有穿刺成功。我知道这是老师鼓励我才这样贬低自己。有了老师的鼓励，第四个病人，我气定神闲了许多，最终，在崔老师手把手指导下，调整进针角度，终于穿刺成功，二线宋艳玲老师在一旁用手机给我们记录下了珍贵的影像。忘不了夜班时崔老师最爱吃的香辣爆炒花生米；忘不了跟原向军老师上门诊，手把手教我神经系统查体，指导我面神经炎的最新诊疗指南。

呼吸科轮转期间，我们好似被“水淹”了。那几天，各种原因的胸腔积液患者特别多，基本每天都有胸腔穿刺+闭式引流操作。在赵静老师的指导下，我记不清自己做了多少个胸腔穿刺+闭式引流，学会了根据化验单分析胸液性质，以及观察引流管是否通畅，是否贴近胸壁，如何调整引流管深度、如何处理引流不畅等问题。看着一个个患者症状得到改善，我感到前所未有的成就感。忘不了康军英老师拿着一张张肺功能报告、血气分析单，给我们逐项讲解，我第一次看懂了流量-容积曲线。

全科医学科是我们的全科之家，也是对我们要求最严格的科室。自己主管的每一个患者，从入院接诊、医嘱下达、病历书写、病程记录，到办理出院，全部由住陪医师独立完成。苗娟妮老师是比较佛系的一位老师，与刘燕主任的雷厉风行形成鲜明对比。跟苗老师查房，对患者温存、关爱有加，对我们指导犹如涓涓细流，慢慢浸透。最令人紧张的是每周的主任查房，床旁汇报病历，从现病史、既往史、个人史，到查体、检查、检验结果分析，以及治疗情况，存在问题，全部要求不看病历口头汇报，也就是背诵，还要回答刘主任提出的相关问题。正是在主任的严格要求下，我在全科医学科懂得了什么是“以症状为线索，以问题为导向”的临床思维模式，并在张艳莉老师的指导和帮助下，以自己主管的一位“乏力待诊”患者为例，做成PPT参加了规培生每月一次的全院性病案讨论。

印象深刻的心血管内科，李军农主任儒雅谦恭，温润如玉，抓大放小，不拘小节。记得多少次早上交接班，李主任亲自到医生办公室喊大家去参加交接班，看着每个人忙碌的样子，估计他也是不忍心催促。跟着李主任查房，我看到了一位医疗界大咖与普通患者的犹如邻人般的互动，细致地查体、温和的话语、亲切的肢体语言，在李主任身上，我更多学会了如何与患者沟通和交流，懂得了“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助”的深刻内涵。忘不了杨蓓老师帮我分析每一份心电图，特别是识别超早期急性心肌梗死的心电图，这是与死神抢时间呀！忘不了接诊第一位急诊PCI患者，杨蓓老师指导我怎样下医嘱，哪些措施是必须的，哪些药物是禁忌的，让我掌握了急性心肌梗死的处理原则。忘不了快下班时，一位患者的陪人胸痛，我跟赵向利老师到病房，做了一份心电图提示肺栓塞；忘不了齐浩明老师拿着心电图给我们分析房颤及其治疗原则，还有那一份独特的心尖肥厚性心肌病的心电图；忘不了王焕老师在示教室给我们进行心电图小讲课……

内分泌刘莲叶老师让我认识了什么叫胆大心细、精益求精、善于钻研。期间我们收治了一位年仅30岁的男性患者，糖尿病酮症酸中毒，患者入院时血钾仅1.6mmol/L，异常烦躁，家在外地，身边没有陪人。刘老师没有丝毫犹豫，果断决策，及时给予患者必要的治疗措施，终于使患者转危为安。每周跟着刘老师上门诊一次，患者大多数都是慕名而来，基本上都是老病号，对于每一项甲功报告单，刘老师都认真分析，对患者的用药调整细致入微。在我以前的认识中，无论是甲亢还是甲减，每天的用药量应该是固定，从刘老师这里，我懂得了根据患者甲功情况，每周七天，并不是每天用量都一样。例如，可以每周一至周五一个用量，周六、周日另外的用量，或者每天用量不同，交替使用，甚至一天两次的用量也各有不同，等等。对于糖尿病患者胰岛素的用量更是细致，每天早上查房，刘老师给我们分析前一天患者的血糖监测结果，让我懂得了胰岛素治疗最基本的“水涨船高，水落船低”原则。洒脱不羁的丁小炼老师，每次查房提问总是切中要害，让人始料不及，回去赶紧翻书、查资料。胡田颖老师讲课思路清晰、言简意赅，净是干货，三言两语就把妊娠期甲减的诊断和治疗讲透彻，终生难忘。孙志斌老师刚从华西医院进修回来，给我们分享了一次内分泌盛宴，尤其是二甲双胍的用法用量，刷新了我的认识。

回顾一年的规培生活，有辛劳、有欢乐，更多的是收获。我由衷地感谢原单位的领导，能支持我出来学习。由衷地感谢渭南市中心医院的所有老师，无私地给予我帮助和鼓励。感谢一起规培的小伙伴们，因为你们，我再一次感受到了青春的气息，似乎又回到了激情澎湃、求知若渴的学生时代。

更应该感谢国家的住院医师规范化培训制度，为像我一样的更多基层医务人员提供了再次学习的机会。对个人来说，这是自我的提升。更深远的意义在于，若干年后，同质化的医务人员分散在城乡村落，必定有利于“健康中国”战略目标的实现。

我庆幸，我赶上了这个能让梦想绽放的时代。我将继续逐梦而行，不负韶华，不负此生。