2020年春节前后一场新型肺炎疫情，将医务工作者推向这场没有硝烟战场的前线，我们在这次战役中担当了最重要同时又是最危险的角色。但是医务工作者也是普通人的一员，也有普通人的情感，在这样的巨大压力下，会出现哪些心理反应？如何调适心理保持战斗力？

他们最常见的反应包括以下几种：

1.害怕家人亲属为自己担心，因此他们总会想找时间与家人联络，报个平安；当听说家人遇到困难时，也会感到自己没有能为家人多做些事情而难过自责。

2.由于每天忙于大量的临床工作，身体和心理都会很疲惫。如果信息沟通不畅，会对自己的工作前景感到茫然，认为病房的工作漫长无期，对每天所从事临床工作产生悲观厌恶情绪。

3.当看到病人非常痛苦，自己虽已竭尽全力仍不能挽回其生命的时候，会在心理上出现自我挫败感，认为自己不是一个好医生、好护士，强烈地自责和内疚。

4.当看到病房里的其他医护人员都在忙着治疗病人时，会感到别人都比自己坚强，认为自己是最脆弱的人，进而不接纳自己的脆弱，不敢承认和表达自己的痛苦情绪，更不想与他人交流，而经常是独自一个人来承担痛苦，靠理智和意志来压抑自己的情绪，结果更加感到痛苦和无助。

在上述情况下，医护人员会变得焦虑不安，控制不住地常发脾气，对病人和同事变得缺乏耐心。当遇到病人抱怨时，会感到自己很委屈，不被理解。这些心理反应会在很大程度上影响医护人员的相互配合和工作效率。因此，应该得到心理的辅导与帮助。

必要要干预措施建议如下：

1.在生活方面解除一线医务工作者的后顾之忧，家庭有困难的需要安排志愿者协助家庭生活，比如家中的老人和孩子的照顾和接送，让医务工作者可以安心投入工作。

2.在工作方面对于已经在疫情一线工作的医护，合理排班，计划在前，让每个人对自己的工作有充分的心理预期，避免临时安排工作；保持适当休息，保证充分的睡眠饮食。提供不返家的自我隔离的休息区和睡眠区。

3.在业务培训方面对于要即将进入疫情一线工作的医护，建议在上岗前进行业务培训的同时，进行应激的预防性晤谈。集体晤谈目的是：公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心理上（认知上和感情上）对应激有所准备。

4.对于所有医护人员，都应做到：

（1）让他们了解对于灾难事件的正常反应。

（2）提示需要帮助的征象：交流思想出现困难；难以记住指令；维持平衡出现困难；为小事发生争执；难以做决定；注意笵围狭窄；不必要的冒险行为；震颤/头痛/恶心；视野局限/听力模糊；感冒或流感样症状；定向障碍或精神混乱；注意集中困难；无目的动作；容易受挫折；难于解决问题；下班时难以平静下来；拒绝执行命令；拒绝离开现场；增加使用药物/酒精；比平时显得笨拙等。

（3）允许自己示弱，当感觉到无法承受压力时，请及时对负责领导诉说，按照自己的能力去做事情。也允许自己在悲伤难过感动时哭泣，医生护士不是钢铁，也是人，也会有情绪，也会有不安、恐惧、焦虑、害怕。坚定地告诉自己，在这样的重大公共事件里，在这样的严酷的战场上，我有这些情绪是正常的，自然的，等这样的应激事件结束，我会恢复的。千万不能自我贬低，甚至上升到自我价值上，失去对生活的希望。

5.鼓励一线医护人员采取积极应对应激的方式。

（1）限制工作时间，每天不超过12小时；喝充足的水，并进食有益健康的食品如新鲜的水果；有可能的话经常离开现场进行短暂的休息；

（2）进行适当的肌肉放松训练，即逐步紧张及放松各个肌群，让肌肉体会紧张和放松的感觉。或者进行深呼吸训练、冥想、正念等。在这里推荐一个简单的冥想的方法，使用腹部进行呼吸，并把注意力保持在自己的呼吸上，一般7秒为一个呼吸循环，重复多次共5~10分钟。

（3）谈论你对所见所闻和从事工作的感受；与你的家人和朋友保持联系；参加纪念活动、典礼及使用一些物品作为表达情感的方式；与另一同事结伴，这样可以互相监督经受的应激。

（4）如已发生应激症状，转换工作岗位：由高应激岗位转换到低应激岗位，如果行得通的话，从现场转到常规岗位；通过单位进行咨询寻求帮助。

（5）如果遇到紧急情况，应请专业人员进行严重事件集体晤谈。如突然调动岗位，重大人员伤亡事故，某同事死亡，病人死亡，病人自杀等等。

6.如出现无法入睡，情绪低落、焦虑，心慌等，持续2周不能缓解，影响工作，可找专业的精神心理医生进行诊治。如开展一对一的心理辅导和团体心理辅导，上述心理辅导可远程进行，如语音、视频、电话等各种方法；如仍无法缓解给予必要药物及物理治疗。

（注：参照北京大学第六医院李雪霓稿）