引言

随着气温升高，蜱虫进入繁殖活跃期，由蜱虫叮咬引起的发热伴血小板减少综合征也随之进入流行期。

监测数据显示，全国发热伴血小板减少综合征疫情呈上升趋势，2023年报告病例数、死亡数分别较2011年增长8倍和2倍，并发生了因照护、处置不当被感染而引发的聚集性疫情;疫情波及山东、河南、安徽、湖北等多个省份，已成为影响当地人民群众身体健康和生命安全的传染病之一。

近年来，随着生态环境持续改善，户外旅游、踏青、探险等增多，易感人群暴露被蜱虫叮咬感染风险不断增大，疫情可能持续上升，出现重症死亡和偶发聚集性疫情的风险依然存在。

一、概述

发热伴血小板减少综合征俗称“蜱虫病”，是由布尼亚病毒引起的新发传染病，蜱虫为其传播媒介。该病以发热伴血小板减少为主要表现，大多数患者有恶心、呕吐及食欲不振等消化道症状和乏力等表现，少数重症患者可因多脏器损害而死亡。

经研究认定该病是由一种新型布尼亚病毒感染所致。由于该病毒的命名和进一步确认工作还在进行之中，暂以“发热伴血小板减少综合征”命名此新型布尼亚病毒感染所致疾病。

二、流行病学

1.易感人群

人群普遍易感。

高危人群主要为接触蜱等传播媒介的人群，如疫源地（主要为森林、丘陵地区）的居民、劳动者及旅游者等。

直接接触病人血液等体液的医务人员或其陪护者，如不注意防护，也有感染的可能。

2.地理分布

在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省发现该病病例，病例主要分布在以上省份的山区和丘陵地带的农村，呈高度散发。

3.发病季节

本病多发于春、夏季，不同地区可能略有差异。

4.潜伏期

蜱虫病潜伏期一般为7-14天（平均9天）。

5.传染源

患者可做传染源。研究发现，患者的血液和血性分泌物具有传染性，有出血表现的患者可以作为传染源造成感染。

6.传播途径

蜱虫病主要通过蜱叮咬传播。蜱叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病。直接接触危重病人或带菌动物的血液等体液，有可能会导致传播，但具体传播机制尚需进一步研究证实。

国外曾有屠宰场工人因接触鹿血经伤口感染该病的报道。

三、临床表现

急性起病，主要症状为发热（多为持续性发热，可高达40℃以上）、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻等，部分患者可伴有咳嗽、咽痛。

可见面颈部潮红，球结膜充血、水肿，表情淡漠，相对缓脉，可有浅表淋巴结(以腹股沟淋巴结多见)肿大，伴触痛，偶见皮疹。伴有心、肝、肾等多脏器功能和血液系统损害，并出现相应的临床表现。

少数病例病情危重、出现意识障碍，皮肤瘀斑、消化道出血及肺出血等。患者可因休克、呼吸衰竭和弥散性血管内凝血（DIC）等多器官功能衰竭而死亡。

绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后差。

四、防护措施

1.关于蜱虫，你了解多少呢？

蜱虫属于寄螨目、蜱总科，是一种吸血虫类，本身带有毒液，还携带了很多病毒，虫体椭圆形，未吸血时腹背扁平，吸饱血后胀大如赤豆或蓖麻子状，表皮革质，背面或具壳质化盾板，虫体分颚体和躯体两部分。

2.蜱虫长期附着人体哪些部位？

蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位，一旦发现有蜱已叮咬皮肤，不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。

3.日常生活中如何避免被蜱虫叮咬？

（1）从事田间劳动或野外旅行时应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应当注意做好个人防护，穿长袖衣服；扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服可便于查找有无蜱附着；针织衣物表面应当尽量光滑，这样蜱不易粘附；不要穿凉鞋。

（2）要清理住家附近的环境卫生，清理杂草，清除垃圾，打扫禽畜圈舍，避免蜱滋生。家畜、家禽等采用圈养，减少野外放牧，若发现家中宠物、牲畜有蜱寄生时可以用杀蜱的药剂进行药浴。

（3）都市中除大型公园、植被茂盛地区外，一般社区内极少有蜱类生存，无需过分担心生活在都市里会感染上该病。但当携带宠物外出到蜱类生活地区旅行时，除个人要做好个人防护，离开时要仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。

（4）生活在丘陵、山地、森林等地区居民，应当注意家居环境中游离蜱和饲养家畜身上附着蜱的清理和杀灭工作。

特别警惕！！！

有蜱叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应当及早就医，并告知医生相关暴露史，应当对疫区的蜱传疾病保持警惕。即使未发现被蜱叮咬，从疫区旅行回来的人员也应当随时观察身体状况。

4.被蜱虫叮咬如何去处理？

（1）建议去医疗机构取出，或用酒精涂在蜱虫身上，使蜱虫头部放松或死亡，几分钟后再用尖头镊子取出蜱虫，从口器旁钳住虫子，急速一拉以把蜱虫取出。

（2）取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况。

（3）无论是在人体或动物体表，还是游离在墙面、地面发现蜱，不要用手直接接触，甚至挤破，要用镊子或其他工具夹取后烧死；如不慎皮肤接触蜱，尤其是蜱挤破后的流出物，要用碘酒或酒精做局部消毒处理。

温馨提示！！！

蜱虫夺命固然可怕，但是被蜱虫叮咬后切勿恐慌，不要直接用手将蜱摘除或用手指将蜱捏碎。而且，不是被蜱虫叮咬，就一定会患病，这与蜱虫是否带病毒和个体身体素质有关。一旦出现疑似症状或体征，一定要尽早就医，并告知医生相关暴露史，做到疾病早发现早治疗和正规治疗。