患者，王xx，男，67岁，以颈部疼痛半月，并四肢活动感觉障碍1周入院。半月前，患者因颈部疼痛，同时有发热在外院对症治疗，发热缓解后出院。颈部疼痛缓解不显著。后期患者出现颈痛加重表现，伴有四肢麻木，无力，行走困难。再次在外院颈椎MR检查后发现颈椎椎体破坏，甲状腺B超发现占位病变。给以止痛，神经营养治疗。住院期间患者出现下肢肌力的显著下降，大小便障碍。

来市中心医院后，患者四肢肌力上肢1-2级，下肢1级。双下肢腱反射未引出。自胸骨柄以远躯干部位感觉减退。入院后给以各项常规检查，血常规显示白细胞计数12.54×10⁹/L,中性粒细胞绝对值10.85×10⁹/L，,中性粒细胞百分比86.5％，血沉22mm/h，超敏C反应蛋白69.4mg/L。空腹血糖13.88mmol/L。颈椎核磁检查显示颈4/5椎间隙狭小，颈4.5.6椎体T1像低密度，椎体前缘出现炎性浓集。入院初步诊断：颈椎体感染，合并椎间隙脓肿形成，四肢不软瘫，糖尿病II型。在治疗早期即给以广谱抗生素头孢哌酮舒巴坦钠静滴.3.0g，q8h；并口服莫西沙星片,0.4g,qd，使用阿卡波糖控制血糖。再次完善相关检查。全身放射性同位素骨扫描未见肿瘤表象。结核TB淋巴细胞斑点试验阴性，布氏杆菌滴度测定阴性。经治疗，患者体温平稳，血沉，超敏C反应蛋白水平下降明显。后期再次复查颈椎核磁，发现颈椎椎体4.5前缘形成更大的积液表现，椎管内也有形成。随后在B超定位下行颈前肿物穿刺抽吸术，抽出含血浑浊液2ml，分泌物抗酸染色阴性，常规染色图片发现多量的阳性球菌，细菌培养3未见细菌生长。

11月13日行手术治疗，后前路联合手术。先行颈后路切开，颈3-6椎体侧块螺钉固定，再行前路颈4.5间盘以及颈前脓液清理，椎间隙植骨融合术。术中见颈4.5椎间隙前缘被一直径1.5㎝肿物包裹，打开后，可见其内少许米汤样脓性液，肿块壁为脓性物。间盘内充填相同物，上、下缘软骨板漂浮，翘起，上下椎体相邻面骨质酥脆，同时后缘有大量不良增生物，骨钩分离后，可见自颈5椎体后缘，流出同样的米汤样脓液。彻底清理脓性液，充分刮除椎体不良骨质。大量生理盐水冲洗，取三面皮质髂骨块置于椎间隙，敲紧。术后前侧放引流管于脓腔间隙。术后留置3.5天。术中留取的脓液细菌培养仍为阴性，刮出的椎间盘及囊壁病检结果显示为化脓性炎表现。术后继续抗生素治疗，患者体温正常，四肢肌力改善明显，下肢肌力术后第2天恢复至2级。上肢肌力4级弱。躯干部位感觉平面下降至乳头以远，大小便功能改善不明显。