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“准如箭首,一招制敌”---心脏射频消融术

发布日期:2023-12-15    作者:心血管内科 赵洋    来源:     点击:[]

今年4月,渭南市中心医院上演了这样一幕——“您好,心内科吗,我是急诊科,有个27岁小伙子,今天反复突发心慌、眼前发黑。现在心电图和心电监护显示心率有160次/分,心律绝对不齐,QRS波宽。血压低,心慌、时有眼前发黑,请求急会诊。”“好,马上过来。”

心血管内科值班二线边快步赶往急诊科边在考虑:年轻小伙子,发现过心房颤动,现在这个情况不会是预激综合征并发心房颤动吧?这可是威胁生命的心律失常啊!会导致室速、室颤猝死的,得快!

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“就是预激综合征并发心房颤动。快!静注复律药物,做好电复律准备,密切监护生命体征。”

这时,患者陪人带来了白天的心电图,显示是预激样心电图改变,真相浮出了水面。原来,患者下午在门诊检查过,心脏超声显示有心房颤动,门诊心电图也有问题,门诊医生让其住院诊治,但小伙子不相信自己有心脏病,他是四川达州人,在渭南打工,家属又没来,小伙子拒绝住院了。晚上又有几次突发心慌、眼前发黑就赶紧来急诊科就诊。

非常幸运,经过静注药物,患者心跳恢复了正常。到心内科住院后,小伙子家里人来了:“医生,我孩子心脏原来没有问题,现在怎么会这样?”

“他的心脏里一直有一条特殊传导通路——旁道,只是没有发作心动过速,之前也没做过心电图,所以不知道旁道的存在,最近有了房颤,旁道的不良作用给显示出来了,叫预激综合征。旁道需要射频消融术根治,不然以后会出现室上速,以后再出现房颤那就和这次一样,如果不是在医院会要命的。”

“我相信你们,相信医院,我就在这里做手术。”

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与患者家属沟通后,完成各项术前准备,心内科在患者入院两天后为其做了心脏射频消融术,术中很快找到靶点,放电8秒消融掉旁道,心电图预激波瞬间消失,手术顺利完成。

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8个月过去了,小伙子来门诊随访了4次,再没有出现过手术前的症状,心电图、动态心电图都正常。小伙子很感激,写下了“良医有情解病,神术无声除疾”的锦旗送到心内科,“身体好了,我在渭南工作,我爸妈就放心了。”

心脏射频消融术是一种微创介入治疗快速性心律失常的方法。通过电极释放射频电流,消融掉病灶,手术创伤小,成功率高,已成为根治快速性心律失常的首选方法。

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