近日，渭南市中心医院骨一科成功开展一例椎间孔镜下颈椎后路椎间盘摘除术，标志着医院椎间孔镜技术水平再上新台阶。

患者女性，43岁，入院时右上肢抽痛、麻木1周，行颈椎MR提示：颈4/5、5/6椎间盘突出，颈2.3后纵韧带骨化，颈椎曲度反弓。患者右肩部、右上肢抽痛明显，不能平卧，夜不能寐，痛苦万分。

入院后骨一科主任程福宏，副主任医师葛大明经查体，阅读影像学资料，确定病灶为颈5/6椎间盘。科室讨论认为：传统开放手术，需要多节段颈椎间融合内固定，手术创伤较大，术后恢复时间长，颈椎活动度后期有一定影响。考虑患者年轻，依照快速康复（ERAS）理念，准备微创在椎间孔镜下行后路颈5/6椎间盘摘除术。

经过充分术前沟通、准备，7月11日早晨进行手术，历时1个半小时，顺利结束。术中见颈5/6椎间盘右后侧突出，髓核游离，压迫颈6右侧神经根，取出髓核后，神经根完全松解。

术后患者症状彻底缓解，已经可以平卧休息，肢体麻木改善显著，目前已康复出院。

科普小知识：

椎间孔镜手术是利用腔镜手术的原理在脊柱侧方或者背侧，利用0.75-1cm左右的孔道进行脊椎内窥镜下椎间盘摘除术、椎管减压术。

椎间孔镜手术分为两种，具体如下：

1、内窥镜下经椎间孔入路手术：通过内窥镜从侧后方经皮肤、肌肉组织，从椎间孔，即天然脊椎孔道进入到椎管，发现突出的椎间盘后，进行椎间盘摘除和神经减压；

2、后路椎间盘镜技术：用内窥镜从正后方棘突旁开入路，经过椎板间和黄韧带进入椎管，此手术与传统MED手术类似，但入路孔镜相对较小，术野暴露清晰度较佳。

椎间孔镜手术优点：

第一，是手术创伤小，跟传统的手术比起来切口更小，切口大概只有7mm-10mm，就是1cm左右。同时，对脊柱的椎旁的肌肉损伤更加小；恢复更快；

第二，出血少，做一个椎间孔手术，术中出血大概10ml左右；

第三，住院时间短。病人做完手术以后，术后第2天就能下床，3-5天就能出院。