近日,市中心医院普通外科、内分泌科、临床药学室、麻醉手术科多学科联动,成功救治一位坏死性筋膜炎合并2型糖尿病酮症酸中毒病危患者。
60多岁的任先生是一位退休教师,入院前20天,发现枕后部有一约花生粒大小包块,伴轻度疼痛,自行在家拔罐治疗,后包块逐渐增大至成人手掌大小,表面发红、疼痛明显,自觉精神萎靡,全身乏力,呼吸急促。家人发现其面部水肿,皮肤发红,枕后部皮肤有多发脓点,急送至市中心医院,诊断为枕后部坏死性筋膜炎,经检查发现患者随机血糖近30mmol/L,尿酮4+,血乳酸6.1mmol/L ,降钙素原23ng/ml,考虑合并有2型糖尿病酮症酸中毒。此外发现患者肺部感染、电解质代谢严重紊乱、低蛋白血症、中度贫血。
考虑到患者病情危重,主治医师朱毅东一边安排急诊手术,一边积极联系内分泌科负责人马英丽、胡田颖副主任医师、药剂科刘小勇副主任药师、麻醉科苗良生主任医师,成立多学科协作救治小组,经术前会诊讨论,为患者制定最佳治疗方案。
经过术前充分准备后,在史和平主任指导下,经多学科团队齐心协力,主治医师朱毅东带创面修复团队,为患者实施切开引流、坏死组织清除手术,患者脱离了生命危险。后期又为患者实施了创面封闭式负压吸引、皮瓣成形及皮片移植等多次手术。近日,任先生创面完美修复,恢复良好,痊愈出院。
普外科主任史和平提醒大家:“坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的严重软组织感染,是多种细菌的混合感染,中毒症状明显,进展迅速,破坏力强、致死率高达60%,即使在积极救治的情况下死亡率也近30%,早期诊断,及时、彻底清创,加强支持治疗是提高救治率的关键”。
市中心医院院创面修复治疗团队成立近两年来,现已完成各类创面手术300余台,治愈患者近500人次,填补了渭南地区在慢性创面修复领域的空白。