“快来医生,1床患者突发大咯血!”6月16日上午7:40分,呼吸与危重症医学科医务人员正忙于晨起病房交接班工作,78岁的卢奶奶突然再次咯血,呈泉水样持续溢出,几十秒内出现呼吸困难、面色苍白、口唇紫绀、指脉氧下降,逐渐出现昏迷不醒。
科主任李复红、值班二线医师吴水淼、医师韩蓓和值班护士等人接到通知后,飞奔赶到病区,在李复红主任的部署下,各司其职,实施抢救。吴水淼负责气管插管以保障患者呼吸道通畅,不断往出涌的血,影响直视喉镜插管的视野,“1,2,3……”10秒过去了,仍看不到会厌,插管很难成功,大家心里都非常明白,这是一场与死神的赛跑!
紧急时刻,吴水淼做出一个果断决定,采用大口径气管镜吸引积血,同时选用气管镜引导下经鼻腔气管插管,在护理团队的密切配合下,一场生死一线间的搏斗就此拉开,病房里的气氛凝固到了冰点。时间一分一秒地飞逝,每个人的心跳都提到了嗓子眼。
这场赛跑在呼吸与危重症医学科全体医务人员的努力抢救下终于胜利。医生们成功挽回患者生命,也为后续镜下止血治疗赢得了时机。
镜下止血治疗患者出血得到控制后,吴水淼再次使用气管镜进入支气管,明确了解出血部位及原因。李复红组织科室全体医务人员进行讨论,提醒大家要严密监测患者生命体征,维持血压稳定,根据病情及时纠正缺氧所致的酸中毒。
咯血不是气管镜检查及治疗的禁忌症,大咯血时可用气管镜吸引血液、可以镜下止血。这位患者的成功抢救,是呼吸与危重症医学科达标国家PCCM标准后,在重症危重患者救治水平质的飞跃。