近期，渭南市中心医院神经外科二病区成功完成一例显微镜下胸椎管内罕见肿瘤手术切除。

患者男性，66岁，1年前患者无明显诱因出现双下肢无力、麻木等症状，活动稍受限，多方治疗效果不佳。1月前，感足趾僵硬，并逐渐向上延伸至膝关节，同时伴小便失禁，查体见患者步态不稳、行走缓慢，步距小，踝关节及足趾跖屈力量减弱，脐以下感觉明显减退。入院后行胸椎MRI检查提示胸4-7椎体水平椎管内占位性病变，结合影像学资料综合考虑血管脂肪瘤。

由于患者的肿瘤位于胸4-7椎体水平，术前检查提示肿瘤血供丰富，肿瘤体积大，脊髓明显受压变薄，且下肢已出现不全瘫，括约肌功能受损，任何小的牵拉、刺激都可能损伤脊髓致肌力进一步下降，甚至截瘫，严重影响患者生存质量。加上此类疾病十分罕见，因此患者入院后科室高度重视。

主任白西民、副主任姚胜及支部书记党俊涛组织全科室人员讨论手术及围手术期治疗方案后，4月21日，由副主任医师冯毅主刀、主治医师赵云洁协助全麻下成功切除肿瘤。手术操作在显微镜下进行，真正实现了切口小、出血少、脊髓继发损伤轻微的手术预期。术后患者清醒并返回病房，即感双足僵硬感消失，足趾灵活性较术前明显改善，术后病理报告胸椎管内血管脂肪瘤。经科室医务人员精心治疗及护理后患者肌力逐渐恢复并好转出院。

据了解，椎管内血管脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤，其发病率约占所有椎管肿瘤的0.14-1.2%。虽然其为良性肿瘤，但肿瘤较大时压迫脊髓或硬膜囊，甚至可破坏相邻骨质，引发一系列神经系统或局部疼痛等症状，因此及早发现、准确诊断该病具有重要的临床意义。手术是治疗椎管内血管脂肪瘤的最佳方法，且手术尽量全切除，对术者的显微操作要求极高，要求尽可能保留神经功能，预后才能良好。

近年来，神经外科二病区开展了脊髓脊椎显微神经手术，拓宽了渭南地区关于中枢神经系统肿瘤的救治方案，为本地区人民健康保驾护航。