全力以赴   与死神赛跑 ---记渭南市中心医院多学科协作成功救治一例羊水栓塞产妇

7月20日上午，市中心医院上演了一场惊心动魄的生死时速。在意外突至的时候，医护人员争分夺秒，与死神搏斗，与命运抗争，创造生命的奇迹。

患者张某，女性，24岁，因“相对性头盆不称+羊水过少”于当日在市中心医院行子宫下段剖宫产手术，顺利娩出一胎儿。在手术即将结束缝合皮肤时，患者突发恶心、胸闷、气短、烦躁不安，随即血氧饱和度下降至78%~84%，血压下降至77/48mmHg。

“不好，患者考虑羊水栓塞，立即给予氢化可的松200mg…..”手术医师任洁宁快速做出诊断，启动羊水栓塞抢救预案，上报产科魏满莉主任，同时上报医务科。产科抢救小组、ICU、介入科、B超室人员火速赶到手术室参与抢救。

紧急给予气管插管、正压通气，建立多条静脉通路、升压、抗过敏、抗休克、纠酸等治疗，动态复查血常规、凝血、血气分析、电解质、血栓弹力图。患者病情恶化，呼吸心脏骤停，给予胸外按压，按压过程中心电监护显示室性心动过速，立即电击除颤，继续胸外按压，数分钟后恢复窦性心律，经评估后转入ICU进一步救治。

手术室外，产科护士多人待命，配合抢救，多次向家属告知病情及抢救进展。护士长来到患者亲属身旁安慰、鼓励。时间一分一秒过去，抢救工作有条不紊进行着，手术室内回响着各种仪器报警声，各类抢救医嘱查对声。死神让步了，也许是因为这群拼了命抢救的人，也许是病房里嗷嗷待哺的新生儿，抑或是手术室外处于崩溃边缘的亲人。

“抢救成功了!”产妇恢复自主心律，阴道出血不多，药物支持下生命体征趋于平稳。所有人悬着的心终于落地了。

次日清晨，医护人员看望这位幸运的新手妈妈。患者生命体征平稳，意识清楚，各项指标基本正常。这是位年轻的助产士，听周围人描述着抢救的场面，她浮肿的脸上，洋溢着笑容，眼含泪水，不断点头致谢。

羊水栓塞（AFE）是指分娩过程中羊水有形成份进入母体血液循环，发生类似全身反应综合征，引起肺动脉高压、肺水肿、严重低氧血症、呼吸衰竭、循环衰竭、心脏骤停、及严重大出血、DIC、多器官功能衰竭等一系列表现。大多发生在胎儿娩出前2小时或胎盘娩出后30分钟内。典型表现为产时、产后出现突发低氧血症、低血压（与出血量不相符）、凝血功能障碍。羊水栓塞是产科极其罕见的严重分娩期并发症，起病急骤、病情凶险、难以预测、死亡率高。

本次典型羊水栓塞产妇的成功救治充分体现了医院整体医疗救治水平。及时准确的病情判断，院级危重孕产妇小组的启动，ICU、麻醉手术室、介入科、产科、B超室、输血科、检验科多学科精诚合作，是这次抢救取得成功的关键。

每一次较量，都是一场战斗；每一场战斗，都必须凯旋而归。因为，生命只有一次！