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“肺”常危险 支气管镜巧取异物

发布日期:2020-08-05    作者:肿瘤外科二病区    来源:     点击:[]

近期,市中心医院肿瘤外科二病区支气管镜室成功完成一例经支气管镜气管异物取出术。

患者张某,男性,58岁,因高处坠落致意识不清1小时于7月17日入院。患者入院后持续昏迷,出现发热,阵发性咳嗽,咳黄色粘痰,经胸部CT平扫提示右肺下叶气管开口处牙齿样异物,呈牙齿影。

肿瘤外科二病区支气管镜室李卫国副主任医师会诊并详细了解患者病情后,建议尽快完善支气管镜检查,并反复告知检查的风险和必要性。在确保患者生命体征平稳的情况下,与支气管镜小组成员李娟主管护师默契配合行支气管镜气管异物取出。术中所见:右肺中、下叶支气管开口可见牙齿,远端支气管管腔无法通过,可见大量粘稠分泌物,局部黏膜糜烂,伴渗血。应用异物钳、异物网兜反复试验,钳夹异物,轻微上下活动,移除困难,反复尝试,经过三小时不懈努力,成功取出牙齿。

成人气道异物临床上并不少见,异物取出术在进行过程中有一定的风险。异物取出过程中可能划伤气管黏膜、血管,导致出血;也可能出现滑脱而进入其他位置,任何一种情况发生,都将导致治疗困难增加,甚至治疗失败,严重者可发生窒息、呼吸、心跳骤停而危及生命。经纤维支气管镜行异物取出术是有效的治疗措施,该治疗有诸多优点,如:技术较为成熟、临床易开展、手术费用低;患者耐受性好、创伤小;术中较为直观、可对气道异物并发症(如气道黏膜出血、新生肉芽等)进行同步处理;术后患者恢复快、不良反应及并发症少等,值得临床推广应用。

电子纤维支气管镜检查及介入技术已成为呼吸系统疾病重要的诊断和治疗方法,随着技术的发展,应用范围日益扩展。近年来,市中心医院肿瘤外科二病区支气管镜室诊治水平不断发展,现已将支气管镜相关技术广泛应用于临床,使肺部疾病在诊断和治疗方面取得进展,并及时保障了危重患者呼吸道的畅通及治疗安全。

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