近日，渭南市中心医院介入科李建国主任带领介入团队为数例下肢深静脉血栓患者成功实施了经颈静脉下腔静脉滤器（可回收）取出术，其中一例为困难下腔静脉滤器，使用了目前国内最顶尖的LOOP技术，此病例属于困难滤器取出的成功典范。

该患者4个月前由于骨折后下肢深静脉血栓形成，于骨科术前置入一可回收滤器，预防术中发生肺栓塞。患者术后未规律抗凝，超声复查下肢静脉血管未见新鲜血栓，D-二聚体正常遂行经颈静脉下腔静脉滤器取出术，术中穿刺右颈静脉，由于滤器偏斜移位回收钩血栓覆于其表面造成贴壁，使用常规滤器回收套件反复尝试，均未能成功钩获回收挂钩。李建国主任立即更改手术方案，采用LOOP技术再次尝试，遂置入260导丝于滤器近心端穿过滤器成袢，抓捕器成功捕获260导丝头端，再输送滤器回收鞘，成功抓捕滤器。DSA高压造影下腔静脉未见明显异常，手术结束。

目前患者已出院，出院后一个月门诊复查一切正常。

下肢深静脉血栓是临床常见疾病，静脉血栓若不及时正确治疗，进入慢性期形成后遗症，如下肢肿胀、色素沉着、溃疡、肺动脉高压、心肺功能不全等，严重影响病人生活质量和生命安全，也影响医院的医疗质量。因此，渭南市中心医院构建了静脉血栓栓塞症的防治体系，包括风险评估和标准化干预，提升静脉血栓栓塞症的专项防治水平。而腔静脉滤器是静脉血栓栓塞症规范化治疗的重要措施之一，目前滤器分为永久和可回收两种类型，临床上多采用置入可回收滤器，尽量避免滤器长久置入体内导致的并发症。

但对于可回收滤器，及时取出很重要。虽然滤器的回收成功率高达90％以上。但仍有多种因素导致滤器回收困难，比如：滤器发生倾斜异位、回收钩贴壁、支脚穿孔、滤器断裂、滤器内血栓形成、内膜增生粘连及不遵守医嘱规律抗凝者等。对于这种情况，开腹取出滤器手术创伤太大，除非发生严重穿孔、滤器断裂等，否则开腹或者开胸手术绝非第一选择。若常规的滤器回收方法无法实行，LOOP技术可大大提高滤器回收率，减少因滤器不能取出长久存于体内导致的远期并发症。此项技术的成功开展，也标志着我市我院周围血管介入技术水平再上新台阶。

温馨提示：血栓患者尤其是滤器置入术后的患者一定谨记避免过度劳累或大幅度活动的同时遵医嘱规律抗凝，否则会增加滤器回收难度甚至直接导致滤器无法取出。