5月8日，骨二科收治一例特殊的车祸患者，车祸导致其右上肢皮肤、肌肉组织大面积损毁。患者杨某60岁，驾驶摩托车不慎与一辆行驶中的三轮车发生碰撞，右上肢着地，即刻导致患者昏迷约2分钟，醒来以后不能回忆受伤经过，并且感到右上肢疼痛、出血、活动受限，还伴有头痛、头晕，颜面部、右耳部出血，由急救中心送来我院急诊科。

急诊医师立刻对患者的伤口进行止血包扎，并行右上肢拍片，拍片显示：右侧桡骨中段骨折并肘关节脱位，右手第1掌骨基底骨折。入院时诊断为：右上肢皮肤、肌肉组织撕脱伤并血管、神经损伤；右桡骨中段开放骨折；右手第一掌骨开放骨折；右肘关节开放性脱位；闭合性颅脑损伤等。

患者生命体征稳定后转至骨二科进行进一步治疗。副主任医师武东升收治患者，并立刻对伤情进行处理，在取除敷料后，可见上肢自肘上5cm以远端皮肤剥脱，直至手掌背部，肌肉组织撕裂成絮状，伤处表面有大量泥沙样异物覆盖，皮肤撕裂呈絮状。拇指表面的软组织剥脱，残余部分指骨，其余手指末梢无血运。患者的手部感觉明显减退，不能活动，肘关节、腕关节不能活动。

患者右上肢术前、术后情况

武东升医师在与患者家属沟通后针对病情迅速制定了手术方案，在医师孙亮和吕曦配合下为患者施行手术。麻醉后反复冲洗，修剪创缘后，发现患者桡骨中段明显畸形，探查后手法复位，纵行固定桡骨。右手第一掌骨基底骨折，复位后斜行固定。彻底清除坏死组织并冲洗，在显微镜下修剪尺桡动脉及伴行静脉并缝合；修剪桡神经浅支、正中神经、尺神经、中环小指指总神经断端，无创缝合线缝合各断裂神经。中环小指甲床破裂，清创用无创线缝合，清理皮下脂肪组织，反植撕裂皮肤，用VSD覆盖创面，无菌贴膜覆盖，将患者右上肢用石膏托固定。

手术全程历时六小时，过程顺利，出血少量，未输血。术后，患者返回病房，继续住院观察。该患者入院时右臂大面积皮肤缺损，拇指只剩下指骨，已经达到了截肢手术的指征，但骨二科医师竭尽全力，在最短的时间内准备手术，为患者保住右臂，提高了患者的生存质量。

社会经济快速发展的同时，交通、机械等因素造成的严重创伤增多，特别是高能量创伤的发生频率增加，而其后果多数就是截肢，很多患者因此丧失劳动能力甚至是生活自理能力，成为家庭和社会的沉重负担。骨二科全体医师呼吁大家，乘坐、使用交通工具和操作重型机械设备一定要注意安全，做好安全防护措施，防患于未然。

副主任医师武东升术后察看患者