随着人民生活水平的提高,乳腺疾病在女性中发病率逐年上升。提起乳腺疾病,女性朋友最怕的莫过于乳腺癌。在此,我们介绍一种良性疾病---非哺乳期乳腺炎,更应引起女性朋友的警惕。
哺乳期发生的乳腺炎女性朋友比较熟悉,经过合理的治疗大多可以痊愈。然而,临床中我们经常发现这样一些病人:她们大多已经哺乳数年或数十年,部分存在乳头内陷畸形,起初乳晕及周围发生局部疼痛性肿块,可伴局部红肿,抗炎治疗效果差,病变进一步发展可以起局部脓肿,破溃或切开后经久不愈,反复发作,甚至肿块范围扩大、引起乳房多发溃烂(见附图1,2),最终导致乳房形态毁损,病程长达数年甚至十余年。这种疾病严重影响了女性朋友的正常生活、异常痛苦,虽为良性疾病,有的患者甚至产生了切除乳房的想法,严重影响了女性的生活质量。这类疾病,我们称为----非哺乳期乳腺炎。
非哺乳期乳腺炎临床上可分为浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎,各自的发病特点及治疗方式有所不同。浆细胞性乳腺炎,又叫导管扩张症,中医叫粉刺性乳痈,俗称导管炎,简称浆乳。浆乳不是细菌感染所致,而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,导致大量浆细胞浸润,故称浆细胞性乳腺炎。反复发作,破溃后形成瘘管,可以继发细菌感染,长久不愈,是一种特殊的乳腺炎症。浆细胞性乳腺炎多发生在中、老年女性,大多数病人有乳头内陷畸形。肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种局限于乳腺小叶的良性肉芽肿性疾病,好发于育龄期经产妇,多在产后1.5-2年发病。
非哺乳期乳腺炎的治疗包括手术、中医、抗感染、抗结核、激素、免疫抑制等治疗,两种类型非哺乳期乳腺炎的治疗不尽相同,需要乳腺专科医师的合理诊断与治疗。尤其是手术治疗,一直是该类疾病治疗的难点,以往的治疗大多为切开引流,未明确该类病变的发病根源,导致术后多次复发,增加了患者的痛苦,甚至乳房外形的毁坏。
通过对该类疾病的深入研究以及前期乳房整形技术的开展与研究,自2015年3月起,肿瘤外科采用“病灶根治性切除+乳房成型技术”并和中医科联合,应用“阳和汤加减”治疗近10例该类疾病患者,在疾病根除的基础上保证了乳房外形美观。经随访6月至1年均未复发,患者表示非常满意(图3,4)。
急性哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎的具体情况可参考张永辉主治医师“好大夫在线”科普栏目(网址:http://zhyhaa.haodf.com/)