脑卒中，俗称“中风”，是人类健康的头号“杀手”。是由脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，60%-80%的脑卒中与动脉粥样硬化有关。颈动脉是窥视全身动脉粥样硬化的一个窗口，如果颈动脉有斑块，常意味着其它部位也存在斑块。另外，颈部不稳定斑块也是卒中的一个预警信号。颈动脉斑块或附壁血栓形成引起颈动脉狭窄，导致脑供血不足。附壁血栓脱落易阻塞脑血管，导致脑卒中。因此脑颈动脉一体化评估，即同时对颈动脉及脑动脉进行整体化评估，使原本分开进行的两项检查得到整合、互补，对疾病的诊断更加全面，便于随诊，减少漏诊和误诊，节约了患者的时间。超声由于其安全无创、方便快捷等优势，成为了脑血管疾病早期筛查的利器。

1. 哪些人需要进行脑卒中筛查？

国家卫健委脑卒中防治工程委员会提出：具有3个以上危险因素者，就需要对脑卒中做血管超声的排查。

危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、房颤、吸烟与酗酒、肥胖或超重、缺乏体育锻炼、年龄、性别、脑卒中家族史等。

2.高危人群如何进行早期超声筛查？

脑卒中的发生发展与脑部、颈部血管的动脉粥样硬化密切相关。

一方面是头部、颈部动脉狭窄或闭塞导致颅内动脉的血液供应降低导致脑缺血；另一方面颈动脉粥样硬化斑块脱落，上行堵到颅内动脉导致脑缺血。

目前用于高危人群筛查的脑颈动脉一体化超声检查，包括经颅彩色多普勒超声（TCCD）和颈部动脉彩色多普勒超声。TCCD是近年来发展的一种无创可视化脑血管超声检查方法。是在TCD成像的基础上，增加二维灰阶成像和彩色多普勒血流成像，能够更直观的识别颅内结构，精准定位颅内血管，通过角度调整，更准确地检测颅内Willis环的血流动力学变化。颈动脉彩色多普勒超声可以测量内-中膜厚度、斑块的大小，评估斑块的稳定性及颈动脉的狭窄程度。

1. 脑颈动脉一体化超声评估的适应症是什么？

   ①正常人群或具有脑卒中危险因素的人群的筛查；

   ②对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等有大脑前后循环障碍者；

   ③可疑脑血管畸形；

   ④对溶栓、介入或实施颈动脉内膜剥脱术患者手术前后评估与随访；

   ⑤不能接受DSA的患者，超声检查是首选方法；

   但是，部分老人颅骨较厚，超声衰减严重，透声窗有限，存在一定盲区，对额、顶、枕叶及小脑的部分血管病变显示较困难。

   通过超声对脑颈动脉进行一体化评估，可以对颅内外血流及侧支循环情况进行精准评估，具有无创、可视化、便捷的优势。为了响应国家级卒中中心建设，渭南市中心医院超声科先后派骨干医师赴省内外知名医院进修学习，现已成熟开展脑颈动脉一体化超声评估。