近日，我院泌尿外科完成一例腹腔镜下肿瘤切除术，效果非常理想。

手术中，由泌尿外科蔡高飞副主任带领的手术团队目光紧紧盯着手术显示器，另一边由手术麻醉科关新江主任带领的手术麻醉团队则密切注视着心电监护仪，在场的每位医务人员都专注于病人波动的血压。

患者是59岁的陈女士，她近期体检时发现左侧肾上腺占位，这种肿瘤极有可能释放大量儿茶酚胺(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺)引起血压大幅度波动，严重时可引起心脑血管意外而危及生命。这类肿瘤，在手术中极易导致血压骤升。而一旦肿瘤切除，血压往往瞬间降至无法测出。而且肿瘤与肝脏、肾脏、下腔静脉、十二指肠等重要器官关系密切，也增加了手术难度。鉴于手术风险极大，我院泌尿外科、内分泌科、手术麻醉科专家们对患者进行了多学科联合会诊，详细制订了围手术期的治疗方案。

按会诊意见，经过一周以上扩容治疗后，专家们开始实施后腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术。为保证实时精准监控及调整血压，手术麻醉专家们建立了桡动脉插管监测血压、颈内静脉插管监测中心静脉压及补液速度，同时开通升压及降压泵通道及时调控血压。内分泌科、手术麻醉科专家实时关注术中患者生命体征变化。主刀医师在手术过程中轻柔并精细地分离肿瘤，解剖并离断多只粗大的肿瘤血管及肾上腺中央静脉。伴随着分离等手术操作，病人血压多次出现波动。由于术前有充分的准备及应急预案，术者及手术麻醉师协同配合、从容应对，迅速控制血压在安全范围内，顺利完成手术，手术过程历时2个小时，完整切除5.5×5.0×4.5厘米肾上腺肿瘤，术中出血量约50ml。患者术后恢复良好，无心脑血管等并发症发生，现已出院。

孙伍柒主任告诉笔者，患者手术指征明确，与开放手术相比，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、解剖清晰、操作精准、术后恢复快、住院时间短等优势，患者受益明显。