花生卡在贲门术后吻合口

5月24日，又是一例被花生卡住食管的病例。

该患者系老年男性，以进食不畅前来就诊，半年前曾行贲门癌切除术。

胃镜下见食管通畅，吻合口黏膜光整，腔稍狭窄，进镜虽略有阻力，但尚可通过，只是食管腔内半粒花生仁清晰可见，并随着食管蠕动，不时梗住吻合口却无法通过。

根据胃镜通过管腔的情况，患者本不应该出现明显进食不畅的症状。显然，这半粒花生梗阻管腔是导致他吞咽困难的直接原因。

虽此类病例已非常多见，且该患者也在盛竹鸽大夫的当即立断下，很快经胃镜下取出了花生，但他这样的情形以后进食当注意的事项还是不能不引起重视。

经胃镜取出后的花生

一般正常情况下，食管具有良好的蠕动功能，且食管壁富有弹性和扩张能力，进食即使稍有不慎，多不会引起梗塞。但临床上常见到食管狭窄的患者，也有良性狭窄，更多的却是因食管或者贲门癌引起的狭窄，这些患者有些是未能及时进行手术，肿瘤占位导致食管腔狭窄，而部分患者是由于手术后或放疗引起的瘢痕挛缩，致使管腔狭窄或管壁僵硬，失去正常的弹性和扩张，从而在进食后本就容易反流，如再摄取固体或半固体食物时即会出现卡在食管，引起吞咽困难的现象。

除了质地坚硬的固体食物，一些富有纤维成份，或丝络状的食物，如鸡肉，韭菜，芹菜等，会让患者误以为其本身不是硬物而忽视，其不知这类食物虽看似容易咀嚼，但因其嚼后极易再次粘结成团，且不易分离，故最常梗阻食管。

正常食管

需要提醒的是，又是一年端午将至，每年的这个时段，也是我们收诊枣核异物患者的高发时段，特别是现在枣的品种，肉厚，核却细长特尖，最易被误吞，常会卡在食管，也有少数侥幸顺利通过，却最终会扎进胃肠，引发病变及导致穿孔。

故温馨提示，在您和家人享受过节的合家之欢，饱尝粽香美味之时，定莫忘留意枣核，当慎为盼！

除注意细嚼慢咽外，尽量避免边进食边谈笑，此外，如果不慎误吞，自觉有异物或疼痛不适感，千万不要惊慌，更不可用吞食、喝醋等方法试图自行解决，那样有可能因食管和胃的蠕动而致使枣核卡的更深，从而增加穿孔、出血等风险，而应及时至正规医疗机构就诊，以便经内镜下对异物进行取出。

最值得引起重视的是，这样集结成团的异物，一旦梗在食管腔，即使在胃镜下，也很难取除，因为它们虽成团梗阻，不能自行通过食管到达胃部，但遇到镜下专用取除异物的附件，稍有钳除，又极易碎裂，往往难以完整套取，反而不如硬性的固体异物更易取除。

所以，硬性固体、半固体及富含纤维丝络的食物，诸如坚果，韭菜，芹菜，鸡肉等，对于有食管疾患的患者，定当慎食。

枣核扎在胃窦